期刊简介
1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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- 杂志名称：国际医药卫生导报杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会;国际医药卫生导报社
- 国际刊号：1007-1245
- 国内刊号：44-1417/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
不同镇痛方式用于腹腔镜全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术及对炎性因子的影响
郑映金；彭志勇；陆立仁；梁秀萍；郭艳根；彭为平
关键词：术后镇痛, 腹腔镜全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术, 炎性因子, 硬膜外镇痛, 腹横肌平面阻滞
摘要：目的 比较不同镇痛方式用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术及炎性因子的影响,探讨该手术术后镇痛的适宜方式.方法 择期行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的患者60例,将患者随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组)、单纯静脉镇痛组(IA组)及腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)+静脉镇痛组(TA组),每组20例,均采用静脉全身麻醉.EA组患者采用硬膜外镇痛,IA组患者用静脉镇痛,TA组患者行双侧TAP阻滞.观察患者术后1h、12h、24 h及48 h的视觉模拟评分(VAS评分)舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分.记录术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)中的舒芬太尼总用量及患者自控镇痛(PCA)的有效按压次数、不良反应的发生情况.于麻醉诱导前20 min、切皮后1h、术毕、术后24 h及术后48h,采静脉血测定血浆IL-6及IL-10的浓度.结果 与EA组比较,IA组术后1、12、24、48 h的VAS评分升高,术后24、48 h BCS评分降低,IL-6血浆含量增加,IL-10血浆含量减少,IA及TA组术后1、12、24 h的Ramsay评分升高,PCA的有效按压次数增加,头晕发生比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与IA组比较,TA组术后1、12、24、48 h的VAS评分降低,术后24、48h BCS评分升高,24 h内PCIA中的舒芬太尼总用量减少,恶心呕吐例数减少,IL-6血浆含量减少,IL-10血浆含量增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种镇痛方法均安全有效用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,其中硬膜外镇痛及腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛效果更优,副作用少,有利于维持炎症因子的平衡.
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