早期机械通气改善危重症手足口病患儿血气相关指标的效果

摘要：目的 探讨早期机械通气在改善危重症手足口病患儿血气相关指标的效果,评价早期机械通气治疗危重症HFMD患儿的作用.方法 30例危重症手足口病患儿入ICU后均符合机械通气治疗,均进行早期气管插管机械通气治疗,采用同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持通气模式(PSV),同时采用维持循环稳定、保护脑细胞、心肌细胞、常规抗菌药物治疗、糖皮质激素及丙种球蛋白治疗、血糖监控等对症支持性治疗.结果 30例患儿入院时[(64.9±8.1) mmHg]、入院30 min[(57.6±6.8) mmHg]、治疗6h[(109.5±12.9) mmHg]、治疗12 h[(114.3±13.1) mmHg]及治疗24 h[(124.8±14.6) mmHg]的SBP水平均显著上升,P＜0.05; 30例患儿入院时[(43.5±6.3)mmHg]、入院30 min[(41.8±5.1) mmHg]、治疗6 h[(66.2±9.4) mmHg]、治疗12 h[(69.3±9.8)mmHg]及治疗24 h[(83.5±10.2) mmHg]的DBP水平均显著上升,P＜0.05; 30例患儿入院时[(182.9±19.6)次/min]、入院30 min[(188.9±20.1)次/min]、治疗6 h[(167.5±17.3)次/min]、治疗12h[(152.9± 15.7)次/min]及治疗24h[(141.3±13.5)次/min]的HR水平均显著降低,P＜0.05;30例患儿治疗6 h[(68.9±8.1) mmHg]、治疗12 h[(79.1±7.9) mmHg]及治疗24 h[(85.1±8.4)mmHg]的PaO2均明显优于入院时[(54.9±10.7)mmHg]及治疗30 min[(57.9±11.1) mmHg],P＜0.001;治疗6h[(46.9±8.1)mmHg]、治疗12 h[(40.2±7.0)mmHg]及治疗24 h[(36.1±4.8) mmHg]的PaCO2均明显优于入院时[(58.9±12.7) mmHg]及治疗30 min[(55.4±11.9) mmHg],P＜0.001;治疗6h (7.26±0.10)、治疗12h (7.33±0.07)及治疗24 h(7.38±0.05)的pH值均明显优于入院时(7.19±0.16)及治疗30 min(7.18±0.15),P＜0.001;治疗6 h[(25.0±6.1) mol/L]、治疗12 h[(24.1±6.6) mol/L]及治疗24 h[(21.7±5.9) mol/L]的HCO3-水平均明显优于入院时[(27.5±4.2)mol/L]及治疗30 min[(27.2±3.8) mol/L],P＜0.001;治疗6h(-2.8±0.9)、治疗12h(-2.1±0.8)及治疗24h(-1.8±1.0)的BE值均明显优于入院时(-5.8±1.1)及治疗30 min(-5.6±1.1),P＜0.001.结论 早期机械通气治疗危重症手足口病可有效改善患儿的血气相关指标,提升患儿预后.